Cruzamento TCA

O que é TCA?

TCA é a abreviação de ácido tricloroacético, que é normalmente usado em baixa concentração (20–35%) para um peeling químico e melhora a aparência de cicatrizes faciais e envelhecimento da pele.

O que é TCA CROSS e como funciona?

TCA CROSS é a reconstrução química de cicatrizes cutâneas (CROSS) utilizando ácido tricloroacético (TCA). É mais frequentemente utilizado como um procedimento ambulatorial para tratar cicatrizes. É barato, seguro e eficiente, mas nem sempre é eficaz.

Acne, é comum inflamatório condição da pele e pode resultar em atrofia, cicatrizes hipertróficas ou queloides. As cicatrizes de acne podem causar danos significativos. sofrimento psicológico e impacto social.

O procedimento TCA CROSS consiste na deposição de pequenas quantidades de TCA em alta concentração (70-100%) na superfície da cicatriz atrófica. Isso provoca uma reação inflamatória local que leva à formação de novas lesões. colágenofibras. O objetivo é melhorar a aparência da cicatriz aumentando a reflexão do colágeno e reduzindo as sombras projetadas sobre as depressões da cicatriz. É improvável que a resolução completa seja alcançada apenas com esse método de tratamento.

Quais são as indicações para o TCA CROSS?

A decisão de realizar a cirurgia TCA CROSS depende de:

• O tipo e a gravidade das cicatrizes de acne
• Preferências e expectativas do paciente
• Experiência e expectativas do profissional clínico.

O TCA CROSS é útil nos seguintes tipos de cicatrizes atróficas:

• cicatrizes de acne em forma de caixa
• cicatrizes de acne onduladas
• Cicatrizes de acne em forma de picada de gelo.

Avaliação de cicatrizes de acne:

A gravidade pode ser classificada usando o sistema de classificação qualitativa de cicatrizes de acne de Goodman e Baron, permitindo comparações objetivas antes e depois do tratamento.

1. Cicatrizes maculares

MacularAs cicatrizes podem ser eritematosas, hiperpigmentadas (castanhas) ou hipopigmentadas.

Marcas planas (pálidas). Elas não representam um problema de contorno como outros graus de cicatrizes, mas sim de cor.

2. Cicatrizes atróficas ou hipertróficas leves

Cicatrizes atróficas (finas) ou hipertróficas (espessas) leves podem não ser óbvias a distâncias sociais de 50 cm ou mais e podem ser adequadamente cobertas por maquiagem ou pela sombra normal da barba feita em homens, ou pelos corporais normais se forem extrafaciais.

3. Cicatrizes atróficas ou hipertróficas moderadas

Cicatrizes atróficas ou hipertróficas moderadas são visíveis a distâncias sociais de 50 cm ou mais e não são facilmente cobertas por maquiagem ou pela sombra normal da barba feita em homens ou pelos corporais, se extrafaciais, mas ainda podem ser atenuadas pelo estiramento manual da pele (se atróficas).

4. Cicatrizes atróficas ou hipertróficas graves

Cicatrizes atróficas ou hipertróficas graves são evidentes a distâncias sociais superiores a 50 cm e não são facilmente cobertas por maquiagem ou pela sombra normal da barba feita em homens, ou pelos corporais se extrafaciais, e não podem ser achatadas pelo estiramento manual da pele.

Como é realizado o TCA CROSS?

O procedimento TCA CROSS é tecnicamente simples e pode ser realizado em poucos minutos, dependendo da quantidade de cicatrizes a serem tratadas. Geralmente, é repetido em várias sessões com intervalos de 2 a 4 semanas.

• O paciente deve estar numa posição semi-reclinado confortável e permanecer imóvel durante o procedimento.
• A pele é limpa com gaze embebida em clorexidina/solução salina.
• Um instrumento fino com ponta romba (como um palito de dente) é mergulhado em TCA e o excesso é removido.
• O TCA é aplicado  na base da cicatriz atrófica.
• O instrumento é removido no início do congelamento da superfície da pele (geralmente dentro de 10 segundos).
• O procedimento é repetido para cicatrizes remanescentes adequadas.
• A pele é limpa intermitentemente com gaze embebida em solução salina/clorexidina.

Deve-se ter em atenção  o contato com superfícies sensíveis (olhos, mucosas). Pode-se utilizar óculos para proteção ocular. É necessário ter à mão equipamento para irrigação ocular de emergência. Evite o tratamento de pacientes que tenham realizado  terapia sistêmica com retinoides nos últimos 12 meses devido ao risco de complicações na cicatrização.

Aplicação de ácido tricloroacético em procedimentos TCA CROSS

Formação de gelo após a aplicação de ácido tricloroacético no procedimento TCA CROSS.

Após o procedimento

O paciente deve ser aconselhado:

• A formação de uma camada esbranquiçada na superfície da cicatriz durará até 12 horas.
• A pele ao redor das áreas tratadas ficará vermelha e dolorida por 24 a 48 horas.
• Após 2 a 3 dias, forma-se uma pequena crosta, que cai após 3 a 7 dias.
• Pode tomar banho normalmente.
• Protetor solar. É recomendado para reduzir a probabilidade de pigmentação.

A maioria dos pacientes necessita de 3 a 6 tratamentos com TCA CROSS para obter a melhora ideal. Os tratamentos podem ser repetidos em intervalos de 2 a 8 semanas, ao longo de 6 meses.

Complicações do TCA CROSS

O TCA CROSS é geralmente bem tolerado. Complicações são raras quando o tratamento é realizado por um especialista. Pode  ocorrer:

• Irritação local prolongada e eritema
• O TCA pode causar danos às superfícies  das mucosas, como lábios, narinas, conjuntiva ou córnea (olho), levando a ulcerações dolorosas e possíveis cicatrizes, caso seja depositado inadvertidamente nesses locais.
• Pós-inflamatório Hiperpigmentação (geralmente transitória) ou hipopigmentação (que pode ser permanente).
•  Ausência de melhoria nas cicatrizes.

Tratamentos combinados com TCA CROSS

Tratamentos que podem ser combinados com TCA CROSS para cicatrizes de acne incluem:

• Retinoides tópicos
• Microagulhamento— Dermaroller, Dermapen
• Tratamento a laser fracionado
• Subcisão.

Qual o resultado após o TCA CROSS

Quando usado corretamente, o TCA CROSS é moderadamente eficaz para cicatrizes atróficas de acne. Os pacientes podem esperar uma melhoria de 1 a 2 graus nas suas cicatrizes de acne ao longo de um período de 6 meses.

Níveis mais elevados de satisfação do paciente estão associados a cicatrizes pré-tratamento mais severas.